ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА, ЗАНЯТОГО В АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Булдаков Л. А. , академик РАМН, профессор

ГНЦ «Институт биофизики», г. Москва


В процессе создания и развития атомной промышленности в СССР были прежде всего образованы медицинские службы, структура и служба которых к 1990-1995 гг. представлены на таблице. Здесь же приведено количество обслуживаемого населения и персонала.

Контингент

Структура мед. службы

Численность

2,1×106

Количество врачей

11000

Количество женщин

1,04×106

Количество коек

3569

Дети до 14 лет

0,43×106

Клинические отделы НИИ 4

4

Работающие

1,07×106

Количество НИИ 11

11

Работники основного производства

0,59×106

Промсанлаборатории, биофизичсеские лаб., вирусологические лаб.

155

Численность контингента и структура медицинской службы.

К 1994 г. демографическая ситуация начала ухудшаться, хотя оставалась она лучше, чем в целом по РФ. Уже к 1989 г. произошло сокращение средней продолжительности жизни с 71,2 года до 70,5 года. Причин несколько. Среди них и уменьшение рождаемости.

 

Минатом

РФ

Рождаемость

8,9×10-3

9,4

Смертность

9,3×10-3

14,5

Прирост населения

-0,4

-5,1

Средняя продолжительность жизни с 1959 по 1989 гг.

70,9 71,3 71,2 70,5

Демографическая ситуация на 1994 г.

Интегральным показателем здоровья считается смертность. Она по предприятиям Минатома лучше, чем по РФ. Настораживает некоторое увеличение процента смертности от злокачественных опухолей -18,3 по сравнению с данными по РФ -16,4%. Различия эти статистически недостоверны, но они обязывают выяснить причину.

Причины

Минатом

РФ

Заболевание сердца и сосудов

50,7

53,1

Злокачественные опухоли

18,3

16,4

Травмы и отравления

11,6

14,2

Неестественные причины

151,8

221,9

Материнская смертность

36,8

61,6

Структура смертности, % и частота неестественной смертности ×10-5

Частота проявления отдельных форм болезни среди населения городов Минатома и контрольным регионам представлена в следующей таблице, из которой видно, что по всем показателям обстановка в городах Минатома благополучнее, чем в контрольных регионах.

Показатель

Минатом

РФ или контрольные регионы

Туберкулез

20,3

42,9

29,6 – АЭС

23,6 -10 городов

37,7 – Северск

54,5 Томская обл.

25,9 – Железногорск

60,4 Красноярский край

Алкоголизм

116

145,2

Наркомания

3

7,2

Психические заболевания

82,4

100,4

Частота заболеваемости отдельными формами болезни на 10-5 челгод в 1994 г.

Профессиональная заболеваемость наиболее выражена была на первом предприятии атомной промышленности — на ПО ХК «Маяк». Из следующей таблицы видно, что по частоте на первом месте — хроническая лучевая болезнь (ХЛБ), которая возникала в 1949-1953 гг. и прекратились новые случаи к 1969 г. Работа на плутониевом производстве приводила к развитию плутониевого пневмосклероза, а работа на радиохимических заводах – к развитию лучевых ожогов. В целом, отсутствие положительной динамики во времени касается только наколов кожи острыми предметами, загрязнёнными радионуклидами. Попадая в рану, радионуклиды длительно задерживаются в организме или только в месте накола, создавая там повышенные дозы излучения. Другие виды с «лучевой» патологией с 1979 г. не обнаруживаются. * – При наибольшей частоте встречаемости 77% летальность 0,13% – 2 случая из 1596 заболевших. ** – При частоте встречаемости 2% наивысший процент летальности 12,2% - 5 случаев из 41 заболевших.

Вид патологии

Годы после начала работы предприятия по 5-летиям

Частота в %%

1 49-53

2 54-58

3 59-63

4 64-68

5 69-73

6 74-78

7 79-83

8 84-89

ХЛБ

1490

95

10

1

0

0

0

0

77*

ОЛБ

28

11

0

2

0

0

0

0

2**

ППС

0

12

46

27

28

9

0

1

5,9

Л. ожоги

178

10

5

7

1

1

3

1

10

Л. катаракты

0

0

0

2

0

0

1

0

0.1

Наколы

0

4

6

23

14

19

17

21

5

Выявление профессиональной заболеваемости на х/к «Маяк» во времени

Исходами профессиональных заболеваний могут быть как злокачественные опухоли отдельных органов, так и другие заболевания. В таблице показано, что безусловно чаще, чем в контроле, и это статистически достоверно (обозначено – *) встречались рак лёгкого у перенесших плутониевый пневмосклероз, сумма злокачественных опухолей у перенесших ХЛБ и лейкоз – у перенесших ОЛБ. Хотя общее количество случаев тяжёлых исходов невелико и закончилось 15 лет тому назад, необходимо утверждать, что дозы излучения, вызвавшие эту патологию, были в 10-100 раз выше допустимых нормативов по мощности дозы.

Класс болезней

52-61

62-71

72-81

82-85

52-85

К

Рак легкого

2,3

15,4*

23,0*

30,8*

18,9*

4,5

Опухоль печени

0

3,1

8,0

2,6

4.6

2,9

Опухоль костей

2,3

4,6

0,9

5,1

2,7

0

Рак желудка

4,6

13,8

4,4

12,8

8,1

4,5

Все злокачественные опухоли

9,3

44,6*

50,4*

56,4*

43,2*

22,2'/-'

Лейкоз

34,9*

7,7*

1,8

0

8,5*

0

Гипопластическая анемия

7,0

1,5

0,9

0

1,9

0

Профпневмосклероз

9,3

4,6

2,6

0

3,8

0

ИБС

9,3

21,5

20,3

30,8

20,5

14

Инсульт

0

1,5

4,4

2,6

2,7

5,2

Отдаленные исходы профессионального воздействия у лиц с диагностированной ХЛБ, ОЛБ и ППС

Поздние изменения в состоянии здоровья лиц, подвергавшихся радиационному воздействию в больших дозах более 30 лет назад представлены далее. Видно, что при перенесённых дозах менее 2 Гр практически нет никаких отклонений в состоянии здоровья. При дозах более 2 Гр тотального облучения сохраняются в единичных случаях структурные нарушения хромосом, появляется ранний церебральный атеросклероз и в ~12% компенсированная гипоплазия кроветворения. При дозах 4 и более Гр кроме умеренных изменений в иммунном статусе учащается выход злокачественных опухолей почти в 2,5 раза по сравнению с контролем.

Суммарная доза

Диагноз

Обнаруженные последствия

Частота, %

£ 1,5 Гр

Нет ХЛБ и ОЛБ

Изменения в радиочувствительных системах

0

³ 1,5 Гр

Нет ХЛБ

Нестабильность гематологических показателей, функцией изменения Н.С.

Единичные случаи

2Гр

ХЛБ

Компенсированная гипоплазия кроветворения

11,9%

-- “ --

Ранний церебральный атеросклероз

Единичные случаи

-- “ --

Повышение частоты структурных хромосомных нарушений

Единичные случаи

4Гр

ХЛБ

Изменения в иммунном статусе

Умеренные

-- “ --

Злокачественные новообразования

до 50% в структуре смертности

Лучевой ожог 1-11

Изменения функций органа

0

Лучевой ожог III-IV

Нарушение функции, трофические изменения

100

Рак кожи

0,5

Поздние изменения в состоянии здоровья у лиц, подвергавшихся радиационному воздействию более 30 лет назад

Особое внимание привлекает состояние здоровья потомков облучённых родителей. Материалы таблицы показывают, что при производственном облучении матерей во время беременности или до беременности и облучение отца до зачатия ребёнка различий в состоянии здоровья новорождённых и детей в первые годы жизни выявить не удаётся. Ранние временные тонуса мозговых сосудов, хромосомных аберраций лимфоцитов, инфекционных заболеваний кратковременны. Частота их достоверно не отличается от встречаемости среди контрольной популяции.

Облученные

Мать

 

Дед

Бабушка

Дед и бабушка

Контроль

Доза излучения до беременности, сГр

1-670

-

-

-

0

Доза излучения во время беременности, сГр

0.4-29

30-155

0

0

0

0

Количество обследуемых детей

560

105

830

259

468

600

Частота ВПР

1

1

-

-

-

1

в том числе ВПР ССС и ЖКТ

-

-

0,5

0,5

0,5

1

в том числе ВПР МПС

2

2

1

1

2

1

Частота инфекционных заболеваний

2

2

2

1

2

1

Частота болезней органов дыхания

-

-

1

1

1

1

Гематологические показатели

1

1

1

1

Нарушение тонуса мозговых сосудов

2

2

-

-

-

1

Частота хромосомных аберраций

2

2

1

1

1

1

Частота доброкачественных опухолей

1

1

1

1

1

1

Частота злокачественных опухолей

0

0

0

0

0

1

Показатели физического развития

1

1

-

-

-

1

Показатели психомоторного развития

1

1

-

-

-

1

ЧДБ

-

-

1

1

2

1

Влияние облучения родителей и прародителей на здоровье потомства.