МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АВАРИИ НА ЧАЭС

 

Карпачев И.В.

 

Озерский Технологический Институт (филиал) МИФИ (ГУ), г. Озерск

 

С момента аварии на Чернобыльской АЭС прошло шестнадцать лет. Последствия этой аварии затронули миллионы граждан России, оказавшихся на радиоактивно загрязнённых территориях. Анализ собранных данных о состоянии здоровья населения, подвергшегося облучению вследствие аварии, свидетельствует о повышении показателей общей и первичной заболеваемости среди населения загрязнённых территорий.

Однако, благодаря комплексу защитных мер, удалось ограничить полученные населением дополнительные дозы облучения. В результате раннего обнаружения и своевременного медицинского вмешательства возможные летальные исходы в связи со всеми случаями рака щитовидной железы удалось свести к минимуму. Исключение составляет лишь рост раков щитовидной железы среди лиц, которые были детьми на момент аварии. Наиболее эффективное мероприятие — йодная профилактика — либо не проводилась совсем, либо было начата с большим запозданием. Среди детей (на момент аварии) Брянской области выявлено 170 раков щитовидной железы, из которых около трети с высокой вероятностью обусловлено радиационным воздействием от инкорпорированного йода—131.

Непосредственно сразу после аварии острому радиационному воздействию подверглось свыше 300 человек из персонала станции и пожарных. Из них 237—ми пострадавшим на основе первоначальных клинических показаний был поставлен диагноз острой лучевой болезни, а окончательный диагноз лучевой болезни был подтвержден у 134—х человек. Несмотря на то, что большинство пострадавших было экстренно перевезено в 6—ю клиническую больницу в Москве, имевшую специализированный отдел института биофизики, наиболее тяжело пострадавших, а это 28 человек, спасти не удалось. В последующие годы от лучевой болезни умерли еще 13 человек.

Среди участников работ в зоне ЧАЭС — граждан России (200 тыс. человек) обнаружены отдалённые эффекты действия радиации. Среди ликвидаторов выявлено 145 лейкозов, из которых 50 обусловлены радиационным фактором. Также выявлено 12 случаев рака щитовидной железы, отнесенных к радиационно индуцированным. Однако в целом, показатели смертности в когорте ликвидаторов ниже, чем среди мужского населения России аналогичных возрастов.

На основе прямых эпидемиологических методов не удалось однозначно доказать превышение частоты заболеваемости ликвидаторов другими видами онкологических заболеваний, так называемыми солидными раками, над спонтанным уровнем. Эта ситуация была ожидаемой. Во—первых, согласно прогнозу, рост заболеваемости ожидался только в пределах 3—4% (эта величина близка к обычному статистическому разбросу в эпидемиологических исследованиях); во—вторых, латентный (скрытый) период в индукции солидных раков составляет не менее 10 лет с момента радиационного воздействия.

Таким образом, можно сделать основной вывод — прогноз радиационно обусловленной заболеваемости лейкозами среди ликвидаторов в достаточной степени подтверждается фактическими данными. Впервые выявлена дозовая зависимость радиационной индукции лейкозов для диапазона так называемых малых (порядка 100 мЗв) доз облучения.

В связи с этим приоритетное развитие системы практического здравоохранения на затронутых аварией территориях и медицинское обеспечение ликвидаторов остаются долгосрочной задачей государства. Ещё более актуальной задачей является оказание высококвалифицированной медицинской помощи критическим группам — детям (на момент аварии) с выявленными патологиями щитовидной железы и ликвидаторам с выявленными онкологическими заболеваниями.